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“哎,听说了没?老王这大腿啊,好端端地长了个脂肪瘤!”

“不是说是脂肪肉瘤嘛?”

“哎哟,那脂肪瘤和脂肪肉瘤不就是一个东西嘛,脂肪瘤长肉里可不就是脂肪肉瘤?”

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这脂肪瘤和脂肪肉瘤确实是一个东西么?二者到底又有什么区别呢?

一、脂肪肉瘤是脂肪瘤吗?

脂肪瘤是一种常见的软组织良性肿瘤,顾名思义,它主要由脂肪细胞构成,可以出现在体内任何有脂肪的部位。

根据生长部位可以分为浅表脂肪瘤和深部脂肪瘤。其中,浅表脂肪瘤的主要表现是单个或几个聚集的皮下肿块,摸起来质地较软有边界,与周围组织无粘连可滑动,形状多样,大小不一;而深部脂肪瘤则主要表现为疼痛和功能障碍。脂肪瘤常见于中老年人,多以浅表脂肪瘤为主。

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脂肪肉瘤同样也来源于脂肪组织,但与脂肪瘤单纯的由脂肪细胞构成不同脂肪肉瘤是由前脂肪细胞到成熟脂肪细胞的不同分化阶段的细胞组成。脂肪肉瘤较坚硬,与周围粘连不易滑动,生长速度较快。脂肪肉瘤大部分患者在40-60岁之间,男性略多于女性,好发部位多见于四肢和腹膜后部位。

与脂肪瘤不同,脂肪肉瘤属于恶性肿瘤,因其对周围组织的浸润更广且界限不清,因此术后复发率较高。

那么,脂肪肉瘤和脂肪瘤分别是怎么发生的呢?

脂肪瘤的发生原因目前并不明确,但可能与遗传、慢性炎症、全身脂代谢异常等因素有关,因此,有慢性疾病以及肥胖的人群需要注意观察有无脂肪瘤的发生。

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同样的,关于脂肪肉瘤目前也并没有确切的致病因素,理化、生物、遗传等多种因素都有可能参与疾病的发生。目前发现,苯氧乙酸、氯酚及其在自然界中的各种反应产物可能与脂肪肉瘤的发生有关。苯氧乙酸常见于除草剂中,氯酚多见于染料、农药中,人体接触苯氧乙酸除草剂、氯酚和部分农业化学污染物等可使软组织肉瘤的发病率提高。

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我们经常听到的放射线接触也可能通过基因改变,促进脂肪肉瘤的发生。此外,家族遗传因素也可能诱导脂肪肉瘤的发生,研究发现有脂肪瘤或脂肪肉瘤家族史的,个体易感性可能更高。

二、脂肪肉瘤有什么特点呢?

在临床上,脂肪肉瘤分为了分为非典型脂肪瘤样肿瘤、去分化脂肪肉瘤、黏液/圆细胞脂肪肉瘤和多形性脂肪肉瘤

高分化脂肪肉瘤又叫非典型脂肪瘤样肿瘤,这是临床上比较多见的亚型,常见于50-70岁的中老年人,这种类型的肿瘤常发生在四肢,不容易转移,但是在手术切除后容易出现原位复发。另外与四肢表浅部位的肿瘤相比,腹膜后的非典型脂肪瘤样肿瘤更容易出现复发和转移。

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去分化肉瘤是一种侵袭性肉瘤,常出现于腹膜后,具有较高的侵袭性和转移性,极易向肝、脑、肺、骨等部位转移,患者经常因不断生长的无痛性肿块或者感觉到某部位压迫而就医。

黏液/圆细胞脂肪肉瘤的发生率次于高分化脂肪肉瘤和去分化脂肪肉瘤,主要由黏液细胞和圆细胞构成,当圆细胞占比明显较大时,该类型的脂肪肉瘤具有更强的侵袭性和转移性,同时预后较差

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这种类型的脂肪肉瘤常见于下肢、肩部和肠系膜区。圆细胞脂肪肉瘤常见于成年人,也可见于青少年和儿童。黏液/圆细胞脂肪肉瘤亚型对放化疗的敏感性较高,针对该类患者给予外科手术联合放化疗,可有效控制疾病的进展。

三、临床上如何发现并治疗脂肪瘤、脂肪肉瘤?

目前脂肪瘤的检查多靠查体可分辨。脂肪瘤多见皮下肿块,大小一般不超过5cm,表皮完整无红肿、无渗液,触碰柔软可活动,边界清楚,与周围皮肤无粘连,超声检查多以等回声为主。

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脂肪肉瘤的检查包括CT、超声等,活检则是诊断的金标准。不同类型的脂肪肉瘤,其CT和超声的表现是不一样的。

高分化脂肪肉瘤CT表现为以脂肪密度为主的肿块,其边界清楚,呈分叶状;超声表现为细密的强回声团块,回声不均匀,血运不丰富。

去分化脂肪肉瘤的CT表现为实质性肿块,脂肪密度或多或少,增强扫描中实性部分明显强化,与骨骼肌密度相似;超声可见肿块内部多种回声,各种回声间分界清楚,血运丰富。

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黏液/圆细胞脂肪肉瘤的CT表现介于水和软组织之间的液体密度;超声大多为无回声区。

多形性脂肪肉瘤的CT表现为实性肿块,不含脂质成分;超声表现为强弱不等的混合性回声团块,边界清楚,内部以中低回声为主。

脂肪瘤和脂肪肉瘤作为两种截然相反的肿瘤,其治疗手段也是不同的。

脂肪瘤多为良性肿瘤,生长缓慢,一般没有临床症状,对机体没有影响,一般不需要处理,注意观察生长速度,定期复查即可。若瘤体生长比较大,压迫了神经或者影响美观,可以选择手术切除

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脂肪瘤在手术切除后需要注意保持伤口的清洁,注意观察是否出现红肿、渗液等情况,一般在术后一周左右即可恢复,术后要注意若原发部位再次长出脂肪瘤,需要及时就医。

不需要手术切除的脂肪瘤,在平时要注意观察肿块的变化,如果发现肿块变大变硬或生长迅速,或者周围皮肤颜色改变或出现疼痛,都需要及时就医。

脂肪肉瘤的治疗主要也以手术切除为主,根治性手术是获得治愈的最佳手段。放疗是另一个重要的治疗手段,黏液/圆形细胞脂肪肉瘤具有高度放射敏感性,放射性治疗能有效提高其生存率。

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药物治疗包括四氢异喹啉生物碱、CDK4 抑制剂等。其中,四氢异喹啉生物碱能够导致DNA断裂,有效阻止肿瘤细胞的生长;而CDK4是脂肪肉瘤中较多见的扩增基因。使用CDK4抑制剂能够有效阻止脂肪肉瘤细胞增生,从而达到治疗作用。

脂肪肉瘤术后患者需要注意多食用高营养易消化的食物,可进食鱼类、肉类、蛋类及豆制品,多吃蔬菜和水果

术后的运动应遵循“早期、渐进、看护”的原则,若没有运动禁忌的情况,一般术后3天可以慢慢适应床下活动,从床边站立到独自行走循序渐进,在下床活动的过程中一定要有专人看护,早日下床活动能够有效防止一系列并发症的发生。

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脂肪肉瘤切除术后要及时调整好自身心态,作为家属应该多鼓励安慰患者,避免情绪激动,保持心情愉悦,良好的心态能够有效促进身体的恢复。

在脂肪肉瘤切除后应注意适度运动,提高身体素质,增强自身免疫力定时复查,最大程度地降低复发机率。

写在最后

脂肪肉瘤虽然可怕,但并不是防无可防。

那么,日常生活中我们应注意些什么来预防脂肪肉瘤的发生呢?

在饮食上要注意营养均衡,多吃水果蔬菜,限制油腻食品的摄入,减少高胆固醇的摄取,注意减少辛辣刺激类的食物。

平时在生活或者工作中,要注意除草剂、染料和农药的使用,避免苯氧乙酸、氯酚等有害物质的污染,注意避免放射线的损害。加强运动锻炼,增强自身免疫力。

现在,头条健康联合广东省润希靖南抗骨癌基金会共同发起#被遗忘的癌症#话题活动,旨在共创权威肉瘤健康科普,呼吁关注肉瘤患者健康。

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