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开栏语

语言认知康复专栏将定期为您推出有关语言、智能障碍认知行为问题的康复诊疗相关科普知识,欢迎持续关注!

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在学习障碍专科门诊中,常常听到家长的苦恼:“我的孩子上课老是坐不住,动来动去……”“我的孩子写作业的时候很不专心,一会儿东摸摸一会儿西摸摸,一会儿又去一趟厕所……医生,我的孩子是不是因为注意力不集中所以成绩这么差?”

孩子坐不住,静不下来时,原因可能有很多,但是孩子注意力难以维持和集中,的确会影响孩子的学业。

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注意力与学习障碍

学习障碍是常见的儿童发育行为障碍之一 ,是指儿童学习过程中出现的一组综合征 ,表现在阅读、拼写、计算和应用功能方面有一种或多种特殊和明显的损害。

虽然人们从学习障碍的定义、成因、诊断、矫治方面都做了大量的工作 ,但至今对该病的发病机制、诊断标准、症状特征仍缺乏完全一致的结论。

很多研究认为多维度认知障碍与学习障碍发生相关,其中注意力障碍儿童容易存在言语型学习障碍。

注意力与学习关系非常密切。这涉及到信息的提取、加工、记忆和使用的多个过程。

学习障碍的儿童,由于在视觉、听觉注意力方面比学习成绩好的儿童,其缺损程度要高,所以,孩子的注意力维持短暂,无法像正常儿童一样忽略无关的刺激,会通常将注意力集中在目标刺激上。

例如,当置身处于一个嘈杂环境,正常的儿童能够过滤掉室外嘈杂的声音,如室内空调声和同学窃窃私语声,而把注意力全部放在老师的讲话声音中。但注意力障碍的孩子在面对大量的声音信息时,就无法过滤掉多余的声音,明确集中指向。在这种情况下,对于注意力障碍的孩子,老师的声音就自然而然地淹没在嘈杂的环境里。

注意力障碍会影响学习成绩。这主要表现在阅读时无法高度专注和持续关注,影响了阅读的准确性,犯错误的概率增加。

有注意力障碍的孩子在阅读一大段文字的时候,使用的策略倾向于大片段的分析而不是逐字解码分析,导致容易错漏重要的线索信息,使阅读成绩降低。

注意力改善可以提高学习障碍儿童的学习能力。

孩子在学习的过程中,通过眼睛看耳朵听来学习。所以,视觉 、听觉注意力等方面的异常缺损是学习障碍儿童的主要特征。

研究发现学习障碍儿童经过视听注意力训练后学习能力有明显改善。表现为集中注意力听课,需提醒的次数减少;朗读和语言表达更加清晰流畅,增字减字、漏题漏行等现象减少,阅读速度加快,阅读量增加;书写和计算等方面表现为写作业速度加快,需要督促次数减少,字迹更端正,作业更整洁;计算时符号看错和计算进位、退位出错等现象减少。

学习是依赖中枢神经系统的高级功能。这些高级功能的实现是以注意力等心理过程为基础的,良好的注意力是实现高效学习的前提。

作为家长如何帮助孩子呢?当孩子学习成绩差,家长无法判定孩子是什么原因导致时,可以及时就诊寻求专家的帮助,找到最根本的原因,对症处理,帮助孩子快乐学习,快乐成长。

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【语言认知康复中心介绍】

广东省中医院语言认知康复中心即原言语吞咽诊疗中心,成立于2014年11月,是康复医学科言语病理学亚专科,是国家卫生健康委脑卒中防治工程委员会颁布的高级卒中中心建设单位之一。

目前科室分别在大德路总院、大学城医院和芳村医院分别有专门的诊疗区域,其中大德路总院占地约450平方米,设有脑功能实验室、语音采集室和语音实验室、吞咽治疗室、传统/音乐治疗室、脑功能训练室、多感官训练室、儿童训练室等多个独立功能诊疗区域。

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【科室主要业务范畴】

1、脑功能康复:

中心引进了ERP脑电系统、经颅磁刺激技术、多参数脑电生物反馈、德国Rehancom电脑认知评测系统等国际先进设备,开展了大脑功能的测评,不仅能针对脑损伤后语言/认知/吞咽等功能障碍进行评估和治疗,同时能对无明显大脑结构损伤的轻度认知功能障碍进行早期诊断和治疗。中心在规范化评估基础上,结合认知心理前沿科学提出新的诊疗思路,从大脑功能网络和语言认知加工模型角度介入,结合非侵袭性脑刺激技术治疗脑功能障碍患者,取得了较好的临床疗效。

中心引进了ERP脑电系统、经颅磁刺激技术、多参数脑电生物反馈、德国Rehancom电脑认知评测系统等国际先进设备,开展了大脑功能的测评,不仅能针对脑损伤后语言/认知/吞咽等功能障碍进行评估和治疗,同时能对无明显大脑结构损伤的轻度认知功能障碍进行早期诊断和治疗。中心在规范化评估基础上,结合认知心理前沿科学提出新的诊疗思路,从大脑功能网络和语言认知加工模型角度介入,结合非侵袭性脑刺激技术治疗脑功能障碍患者,取得了较好的临床疗效。

2、儿童语言/认知障碍

中心开展了多种原因导致的儿童功能性构音障碍、语言发育迟缓、智力障碍、学习障碍等功能障碍的评估,从语言发育、加工效率、工作记忆、语音样本分析等多个方面抽丝拨茧明确患儿语言言语障碍的原因,并引进不同种类的计算机语言、听辩、语音、认知等矫治系统,开展了包括多参数脑电生物反馈、经颅直流电刺激治疗、经颅磁刺激治疗、声音疗育和计算机语言/言语/认知辅助训练系统等在内的综合康复治疗方法,取得了较好的疗效。

3、吞咽障碍

中心是国内最早将电视录像造影、食管测压、表面肌电图应用于吞咽障碍评估的医院之一,为吞咽障碍的临床评估和科学研究提供更为有力的支撑。同时,中心将非侵袭性脑刺激技术、吞咽生物反馈技术等运用于吞咽障碍患者的治疗,从大脑功能网络角度探讨吞咽障碍康复的机制,在临床疗效和研究领域达到国内先进水平。

4、嗓音障碍

嗓音障碍又称发声障碍,多由于声带小结声带息肉声带麻痹神经系统疾病等导致,以声音嘶哑、发声费力、音调、响度异常等为主要表现,严重者影响患者的日常生活和社会交往。同时与职业也有很大关系,多见于销售人员、老师、医生、歌唱人员等。中心开展了针对该类患者的计算机嗓音评估、电声门图、动态喉镜等检查,治疗方面开展了计算机嗓音矫治、共鸣训练、呼吸训练、生物反馈治疗、等多种方法改善患者的发声情况,取得较好的临床效果。

5、中医传统特色治疗

中心有专门的传统(音乐)治疗室,针对成人/儿童语言认知障碍、吞咽障碍、嗓音障碍等功能障碍开展了中药、针灸(包括头针、体针、腹针手针等)、艾灸、刺血拔罐、刮痧耳穴穴位注射、五行音乐治疗等中医特色治疗。运用“虎符铜砭”刮痧法治疗鼻咽癌后吞咽功能障碍,明显改善患者精神状况和提高生活质量;头针和中药治疗儿童语言认知功能障碍,同时能改善患儿多动、注意力不集中、睡眠和饮食等功能障碍。

团队成员出诊时间

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本期作者:

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林淑梅

治疗师,毕业于福建中医药大学康复治疗学(物理治疗)。

擅长:脑卒中脑外伤、头颈部肿瘤手术/放疗后、运动神经元疾病等多种原因导致的吞咽、构音、嗓音障碍,脑血管意外导致失语症、认知障碍等疾病的康复评估及治疗。儿童运动、语言发育迟缓,构音障碍等疾病的评估及治疗。

世界物理治疗联盟(WCPT)认证会员,获得康复医学治疗技术初级治疗师资格证、儿童言语治疗师系统培训资格证书。

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供稿:广东省中医院语言认知康复中心

执行编辑:卢悦明

审核校对:庄映格

责任编辑:宋莉萍

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